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■1.居住地域（都道府県名・海外の場合は国 名）


東京都
■2.mixiネーム


MAX太郎
■3.mixiのID（番号）
※自分のページで「プロファイル」を開いた時にURLに出る 「http: //mixi.jp/show_profile.pl?id=XXXXXXXX&from =navi」のXXXXXXXXの 番号



12345678
■4.E-mailアドレス　（返信メールが届きます）


vmax@hoge.com
■5.仕様と年式　（購入予定の方は「予定」）


日本仕様、2009
□6.mixi外の自サイトやブログの名称


尻尾までVMAX！
□7.mixi外の自サイトやブログのURL


http://hoge.com/sippo/
■8.一言
（20文字程度 で）

 小遣いを10年先まで前借して買いました！！
　

「送信する」を押した後、確認メッセージが出れば送信は完了しています。
手作業のため、実際の登録までには時間がかかることご了承下さい。